[お問い合わせ窓口]資料請求

  • 入力フォーム
  • 内容確認
  • 送信完了

資料請求いただき誠にありがとうございます。
「資料請求フォーム」にご記入いただいたお客様の氏名・電話番号・メールアドレス等の個人情報は、お客様の資料請求に対し当社より回答させていただくために利用いたしますので、予めご了承ください。

会員のお客様はログインして頂くと、個人情報の入力が不要となります。

必要事項を下記のフォームに入力のうえ、『内容を確認する』ボタンをクリックしてください。
の項目は必ず入力してください。

ご希望のカタログ



貴社名
部署名
ご担当者名
ふりがな
TEL
メールアドレス
携帯電話のメールアドレスは登録できません。
メールアドレス(確認)
携帯電話のメールアドレスは登録できません。
郵便番号 (例:123-4567)
都道府県
ご住所(市町郡以下)
現在、ミニラボ機を
導入されていますか?
   
[はい]とお答えいただいた方のみご入力ください 機種名:
メーカー名:
資料請求以外のご要望も
合わせてご依頼ください。
(複数選択可)





その他を選択した場合、以下のお問い合わせ内容を必ず入力してください。
その他、お問い合わせ内容があれば、ご自由にお書きください。

最新情報のご案内を受け取る

このページの先頭へ